«А почему бы и нет!», - подумали вы на предложение принять участие в 100-мильном зимнем трейле. Вон же, люди пересекают Антарктиду пешком, а там температуры куда ниже. Да! Решено! Едете! Кое-какой опыт участия в зимних стартах у вас есть. Авось не пропадем! В конце-концов, можно же и сойти с дистанции.
Новогодние и Рождественские праздники, домашние хлопоты, завал на работе… не так много времени было чтобы потренироваться, но пару длинных тренировок в 30 километров вы все же успели сделать. Долго думали-гадали, что надеть и что взять с собой в рюкзак, и в итоге решили, что чем меньше веса за плечами тем быстрее будете передвигаться. Единственный момент который немного волновал - это ориентация по карте и GPS, но ведь вы там будете не один – как-нибудь сориентируетесь!
Накануне старта стояла обычная для этих мест погода, обещали – около -10 С днем и 15 градусов мороза ночью. Облачно. Время захода солнца - 16:30, восхода - 8:30. Световой день почти 8 часов. Старт в 16:00, как раз перед заходом солнца.
Первые километры вы бежите по узкой тропе, след в след, плотной змейкой. Снег рыхлый, тропа узкая, но жить можно – темп чуть больше 6 минут на километр. Фонарик включаете практически со старта. Мягкий свет фонаря приятно отражается от белого, искрящегося снега. От интенсивной работы тепло и даже жарко. Струйки пота сползают по спине. Термобелье уже влажное. В перчатках стало жарко. Сняли их. Пить особо не хочется, но заставляете себя сделать пару глотков. Постепенно цепь бегунов растягивается.
Ученым пока не удалось определить температуру, при которой человек может погибнуть от холода. В ледяных ваннах Дахау нацистские врачи экспериментируя на живых людях высчитали, что смерть человека от переохлаждения наступает примерно тогда когда температура тела опускается до 25 градусов по Цельсию. Самая низкая температура тела, при которой взрослому человеку удалось выжить, составила 16 градусов.
В случае с детьми эта температура может быть еще ниже. 23 февраля 1994 года двухлетняя девочка из маленького канадского городка Rouleau Кэрли Косолофски вышла ночью из дома на мороз. Отец ребенка уложил ее спать, а сам ушел на работу. Видимо ночью девочка встала и в поисках родителей вышла на улицу, а из-за маленького роста не смогла дотянуться до дверной ручки и зайти обратно в дом. Примерно через 5 часов (в 8 часов утра) ее нашла мать, которая возвращалась с работы, полностью замерзшей на пороге дома. У девочки ампутировали нижнюю часть левой ноги, но она выжила! Температура той ночью опускалась до минус 22 градусов Цельсия. Температура тела девочки, когда ее привезли в госпиталь, была всего 14,2 градуса. На сегодняшний день это является самой низкой температурой тела зафиксированной у живого человека (внесено в книгу рекордов Гиннеса).
Другим везет меньше, даже в гораздо более мягких условиях. Один из самых трагических и необъяснимых случаев гибели людей произошел в Северной Англии (Йоркшир) в 1964 году, где во время соревнований по спортивной ходьбе Four Inns Walk погибла целая команда из трех молодых мужчин: 19, 21 и 24 года. Эти молодые и спортивные парни намертво замерзли в дождливую и ветреную погоду, хотя температура с тот день была от 0 до +7 градусов Цельсия.
Несмотря на то, что ученым и врачам многое известно о замерзании и его физиологии, никто не может точно сказать, насколько быстро у человека может развиться гипотермия и станет ли она смертельной. Холод до сих пор остается загадкой: он гораздо чаще убивает мужчин, чем женщин, он более опасен для стройных и мускулистых людей, чем для тех, кто страдает лишним весом, и он никогда не прощает самонадеянности.
Процесс гипотермии начинается еще до того как вы действительно начали замерзать. Все начинается с рук и ног. Рефлекторно сеть поверхностных капилляров на ваших руках и ногах сокращается, перенаправляя кровь от ваших конечностей к центру тела. Ваше тело позволяет рукам и ногам замерзнуть, чтобы поддержать температуру жизненно важных органов.
Если бы вы были норвежским рыбаком или эскимосским охотником, которым часто приходится работать на морозе без перчаток, то поверхностные капилляры на ваших руках периодически расширялись бы, чтобы волны теплой крови могли согревать руки и сохранять их подвижность. Это явление, известное как «руки охотника», позволяет поднять температуру на поверхности кожи с 1 градуса до 10 градусов по Цельсию за семь или восемь минут.
Другие механизмы адаптации к холоду, присущие человеческому организму, еще более загадочны. Тибетские буддистские монахи могут поднять температуру ног и рук на 15 градусов при помощи медитации. Австралийские аборигены, которые когда-то спали на земле без одежды в холодные ночи, могли погружаться в состояние легкой гипотермии, что позволяло им подавлять дрожь, до тех пор, пока восходящее солнце их снова не отогревало.
Но у вас нет подобных механизмов защиты, потому что вы проводите все свое время за клавиатурой в офисе с центральным отоплением. Пробираясь через перелесок с достаточно глубоким снегом температура вашего тела поднимается, и кровь начинает снова постепенно отогревать ваши пальцы. На груди и спине начинает выделяться пот. В этот момент температура ядра вашего тела достигает максимума – почти 38 градусов Цельсия! Идя по глубокому снегу, вы вырабатывает почти в 10 раз больше тепла, чем в состоянии покоя.
Холодную воду не хочется пить, а на последнем КП не получилось разжиться горячим чаем. Чай кончился. Вы глотаете холодный гель и он ледяным комком падает в ваш желудок не принося ни сытости, ни энергии. Небольшая остановка и снижение темпа опустили температуру вашего тела и вы начали немного замерзать. Ничего, говорите вы себе, сейчас побегу и согреюсь.
Позади больше 60 километров и почти 8 часов пути. Ночь. Вы двигаетесь гораздо медленнее чем планировали, и вот уже более часа вы не видите ни впереди ни сзади света фонарей. Пару раз вы встретили развилку и не задумываясь выбрали более утоптанную, как казалось тропинку. Вы начинаете сомневаться. Нужно остановиться и свериться с картой, с GPS-трекком. Вы останавливаетесь.
Это открытый участок, на возвышенности. Дует несильный, но довольно ощутимый ветер. Вы слишком заняты проверкой маршрута, чтобы заметить, как ледяной воздух пробирается сквозь одежду к вашему уставшему телу и промокшей одежды. То напряжение, которое согревало вас на пути в лесу, теперь работает против вас: расширившиеся от нагрузки капилляры передают лишнее тепло вашего тела коже, а ваша промокшая одежда быстро рассеивает его в морозный воздух. Отсутствие жировой прослойки между кожей и мышцами позволяет холоду проникнуть чрезвычайно близко к вашей теплой крови.
Температура вашего тела начинает стремительно падать. Всего за 15 минут она достигает своей нормальной величины – 36,6 градуса – и продолжает опускаться.
Когда она достигает температуры в 36,1 градуса Цельсия, мышцы шеи и плеч напрягаются – это мышечный тонус, предшествующий дрожи. Рецепторы уже отправили сигнал в центр терморегуляции в вашем гипоталамусе, который в свою очередь приказал всем поверхностным капиллярам сократиться. Не обращая внимания на неприятное покалывание в пальцах рук, вы продолжаете движение. Двигаясь по открытой, продуваемой ветрами местности проходит еще 10 минут. Вы понимаете, что если не наденете на себя дополнительную одежду или не уйдете с открытой местности то вы сильно замерзните.
Пальцы рук сильно замерзли и вот вы непослушными руками пытаетесь снять рюкзак и достать из него дополнительную кофту, единственную которую с собой взяли. Вы снимаете перчатки, достаете кофту. Снимаете куртку. Ветер. Холод. Натягиваете дополнительную кофту и снова надеваете куртку. Все это происходит медленно, так как пальцы рук плохо слушаются и как деревянные. Проходит еще примерно 30 минут. Этого хватает, чтобы температура тела достигла 35 градусов. У вас развивается состояние легкой гипотермии. Теперь вы чувствуете сильную дрожь, пока ваш организм включает один из механизмов термогенеза – состояние непроизвольного дрожания, при котором мышцы сокращаются, чтобы вырабатывать дополнительное тепло. Дрожь увеличивает мышечную теплопродукцию почти вдвое, но этого все равно не достаточно чтобы согреться.
Теперь вы понимаете, что было ошибкой не взять с собой больше теплой одежды, не взять ветрозащитных штанов. Нужно попытаться дойти до ближайшего КП и сходить с дистанции. Но куда идти?! Вы потерялись и не можете сориентироваться. Ваши пальцы рук так замерзли, что не слушаются и не могут нажать на кнопки ваших часов. Такие маленькие кнопки! Такие непослушные пальцы!
Фонарь начинает моргать и раз за разом выключается. На морозе аккумулятор садится гораздо быстрее. Наконец фонарь тухнет совсем. Теперь из освещения у вас осталась только луна и та за облаками. Пока вы безуспешно боролись с фонарем ваши мышцы настолько резко охлаждаются, что перестают легко сокращаться.
Вы начинаетесь двигаться зажато и неуклюже. Вам кажется, что вот в том направлении небо немного светлее. Возможно это какое-то поселение. Пытаясь побыстрее выйти к нему вы срезаете и выходите к небольшому оврагу. На замерзающих и непослушных ногах пытаетесь его перейти. В какой-то момент, ваша правая нога под снегом наступаете на ствол дерева, скользит по нему, застревает. Раздается хруст, резкая боль, вы теряете равновесие и падаете в снег набок. В рукава, в перчатки, за шиворот набивается холодный и колкий снег. Пытаетесь встать и чувствуете, что с ногой что-то не так. Возможно хрустело не дерево. Любая попытка опереться на ногу отдает резкой болью.
Черт! Черт! Черт! Что за невезение!?
После такой длительной остановки вы замерзаете еще сильнее. Достаете из рюкзака фольгу спасательного одеяла и заворачиваетесь в него. Но дело в том, что фольга работает лишь с отраженным теплом, а его уже так мало, что даже завернувшись в одеяло у вас не получается согреться.
Вы понимаете, что ситуация становится очень неприятной. Вы пробуете кричать, но никто не отзывается. Свистите в свисток – тишина в ответ. В какой-то момент вам в голову приходит мысль о том, что вам пора бы уже испугаться, но страх – это чувство, которое сейчас находится вне вашей досягаемости.
Температура вашего тела опустилась уже до такого уровня, когда холод делает энзимы мозга менее работоспособными. Снижение температуры тела на один градус замедляет метаболические процессы в вашем организме на 3-5 процентов. Когда температура тела достигает 33,9 градуса, ваше сознание начинает постепенно охватывать забытье. Вы смотрите на часы: 4:58. Рассвет еще не скоро.
Вы полулежите в снегу. Может быть меня начнут искать? Спустя несколько мгновений вы снова смотрите на часы. Вы уже не можете удерживать цифры у себя в голове. Из того, что будет происходить дальше, вы вряд ли многое запомните.
В предрассветные часы температура воздуха начинает заметно падать. При температуре воздуха в минус 25 градусов температура тела падает в среднем на один градус каждый час, и сейчас, тепло вашего тела безвозвратно уходит в мягкий обволакивающий снег. При температуре 32,9 градуса вас охватывает апатия, а при 32,2 – оцепенение.
Теперь вы находитесь в состоянии сильнейшей гипотермии. К тому моменту, когда температура упала до 31,1 градуса, ваше тело уже отказалось от попыток согреть себя дрожанием. Кровь сгущается подобно моторному маслу в остывшем двигателе. Потребление кислорода – мера скорости метаболизма – упало больше чем на четверть. Однако ваши почки работают в усиленном режиме, чтобы справиться с гиперволемией, возникшей в тот момент, когда кровеносные сосуды конечностей сократились и вытолкнули жидкости по направлению к центру тела. Вы чувствуете мощный позыв к мочеиспусканию – это единственное, что вы еще чувствуете.
Когда температура тела достигла 30,5 градуса, вы уже вряд ли бы узнали ваших родных в лицо, если бы они внезапно вышли к вам из леса.
При температуре 30 градусов ваше сердце, чьим электрическим импульсам мешают замерзшие нервные ткани, начинает биться аритмично. Теперь оно способно перегонять только две трети от нормального объема крови. Нехватка кислорода и снижение скорости метаболизма мозга, между тем, приводят к зрительным и слуховым галлюцинациям.
Вы слышите голоса. Подняв голову со снежной подушки, вы с радостью понимаете, что это наверное другие участники гонки. Они ведь должны быть где-то рядом! Да, да, точно! В той стороне говорят! Нужно попробовать ползти в ту сторону, на встречу голосам.
Спустя несколько часов – или минут – вы понимаете, что голоса все еще далеко. Вам удалось проползти всего несколько метров. Часы показывают – 7:20 утра. Чувствуя смертельную усталость, вы решаете на несколько мгновений опустить голову.
Когда вы снова поднимаете голову, вы уже находитесь внутри дома на деревянном полу перед печью. Огонь отбрасывает на пол красный свет. Сначала вам тепло, потом становится жарко, потом вы чувствуете, что огонь обжигает вам кожу – ваша одежда горит.
При температуре 29,4 градуса замерзающие люди в странном мучительном приступе начинают срывать с себя одежду. Этот феномен, известный как «парадоксальное раздевание», является настолько распространенным, что в городах жертв гипотермии иногда сначала принимают за жертв сексуального насилия. Хотя ученые пока не сошлись во мнении относительно его причин, самым логическим объяснением этого феномена может стать то, что незадолго до полной потери сознания сузившиеся кровеносные сосуды, расположенные рядом с поверхностью кожи, внезапно расширяются, что вызывает ощущение сильного жара на коже.
Вы понимаете, что вы горите. Вы срываете с себя куртку и свитер и отбрасываете их подальше. Но потом в момент внезапного просветления вы понимаете, что нет никакой печи, нет никакого дома! Вы лежите один на морозе, полностью раздетый до пояса. Вы вдруг осознаете свою ужасную ошибку, целую серию ошибок.
Есть очень хорошая пословица о гипотермии: «Вы не умерли, пока вы не согрелись и не умерли».
Примерно в 11 часов утра, его находят спасатели, которые выехали на поиски когда жена и друзья забили тревогу, после того как он не вышел на КП в назначенное время. Они прождали еще долгие 3 часа надеясь, что вот-вот он придет на КП и поняли, что что-то случилось. Рассвело в половине девятого и потребовалось еще почти 2 часа поисков на снегоходах чтобы отыскать его в овраге, незаметном издалека. Его руки без перчаток были зажаты в подмышках, кожа на конечностях стала восковой и жесткой, как старая мастика, пульс не прощупывается, а зрачки не реагировали на свет. Он казался мертвым.
Однако те, кто не понаслышке знаком с холодом, знают, что, хотя холод лишает жизненной энергии, он может подарить шанс на спасение. Тепло – это движение: быстрое колебание молекул. Холод – покой: колебания молекул замедляется. При абсолютном нуле – при минус 273,15 градуса – движение молекул полностью прекращается. Именно это замедление позволяет газам превратиться в жидкость, а жидкости в твердое тело. Оно замедляет скорость роста бактерий и химических реакций. В человеческом теле холод замедляет метаболизм. В легкие поступает меньше кислорода, сердце перекачивает меньше крови. При нормальной температуре это может вызвать необратимые повреждения мозга. Но замерзший мозг, чей метаболизм также замедляется, нуждается в гораздо меньшем количестве обогащенной кислородом крови и при определенных обстоятельствах может остаться не поврежденным.
Приложив ухо к груди один из спасателей внимательно прислушивается. Проходит несколько секунд. Потом он слышит легкий, еле уловимый звук – один удар, настолько слабый, что он вполне может оказаться звуком его собственной пульсирующей крови. Он еще сильнее прижимает ухо к холодной груди. Еще один слабый удар, потом еще один.
Замедление всех процессов, которое сопровождает замерзание, в некотором роде настолько полезно, что иногда его вызывают даже искусственно. В настоящее время кардиологи часто используют глубокое охлаждение, чтобы замедлить метаболизм своего пациента в процессе подготовки к хирургическим операциям на сердце или мозге. В этом состоянии кровь пациента течет очень медленно, сердце почти не бьется – а в случае с аппаратами искусственного кровообращения вообще не бьется. Смерть кажется такой близкой. Однако под пристальным наблюдением пациент может находиться в состоянии переохлаждения часами без ущерба для здоровья.
Спасатели быстро заворачивают обнаженное тело в длинную куртку, одевают на руки варежки и кладут его в спальный мешок. Они стряхивают снег с его замерзшего лица. Затем один из них быстро направляется через лес к ближайшей деревне. Остальные остаются с ним, и вокруг воцаряется тишина.
«Раз, два, три», - и врач с медсестрами кладут замерзшего, скрючившегося человека на кушетку, на ней лежит матрас, наполненный теплой водой которая постоянно подогревается. Их предупредили, что к ним везут человека с сильной гипотермией. Обычно таких жертв, в мучениях принявших позу эмбриона, удается выпрямить. На этот раз человека распрямить не получилось.
Ножницами медсестры срезают пропитавшееся мочой нижнее белье и штаны, которые, примерзнув друг к другу, стали похожи на рифленый картон. Они закрепляют датчики кардиомонитора на груди и ставят электронный термометр в прямую кишку. Приборы показывают: 24 удара сердца в минуту и температуру тела в 26,2 градуса Цельсия.
Врач качает головой. Он не помнит, когда в последний раз видел такие низкие показатели. Он сомневается в том, как оживить этого человека, не убив его при этом.
На самом деле множество жертв гипотермии умирают каждый год именно в тот момент, когда их пытаются оживить. При «согревающем шоке» суженные капилляры расширяются все одновременно, что приводит к резкому падению давления. Малейшее движение может спровоцировать сильные спазмы желудочков сердца. В 1980 году 16 рыбаков с затонувшего судна были спасены, после того как они пробыли в ледяной воде Северного моря полтора часа. Затем, они прошли по палубе спасательного корабля, спустились в теплый трюм, выпили по горячему напитку и упали замертво – все 16 человек!
«26 градусов, - почти кричит медсестра.- Температура снизилась на две десятые!».
Теперь пациент переживает состояние, когда температура тела продолжает снижаться: сохраняющийся остаточный холод поверхности тела продолжает охлаждать его уже после того, как жертву внесли в теплое помещение.
Врач быстро отдает распоряжение своим сотрудникам: пациенту вводят внутривенно теплый физиологический раствор, пакет с которым предварительно разогревают в микроволновой печи до температуры в 43 градуса. Чтобы поднять температуру взрослого мужчины на один градус, требуется 60 килокалорий тепла. Одна килокалория – это то количество тепла, которое необходимо для повышения температуры одного литра воды на один градус Цельсия. Поскольку литр горячего супа температурой 60 градусов содержит 30 килокалорий, пациенту, скрючившемуся на кушетке, потребуется выпить 40 литров куриного бульона, чтобы его температура пришла в норму. Даже теплый физраствор, который попадает непосредственно в кровь, несет в себе всего 30 килокалорий.
В идеале врач должен был подключить пациента к аппарату искусственного кровообращения, при помощи которого он мог бы выкачать кровь, согреть ее, обогатить кислородом и снова влить пациенту, что позволило бы безопасно поднимать температуру тела на градус каждые три минуты. Однако таких аппаратов практически нет в маленьких провинциальных больницах. В этом случае врачу приходится использовать другие методы.
«Готовьте его к операции», - говорит он.
Спустя несколько минут он вводит большой катетер в разрез в брюшной полости человека. Теплая жидкость начинает вытекать из подвешенного мешка с физраствором, омывая его брюшную полость и уходить из нее через другой катетер, помещенный в другой разрез. Проще говоря, это промывание работает как автомобильный радиатор наоборот: раствор согревает внутренние органы, а теплая кровь в этих органах затем перекачивается сердцем по всему телу.
Оцепеневшие конечности пациента начинают постепенно расслабляться. Его пульс повышается. Но даже в этом случае, неровная линия его сердцебиения, вспыхивающая на экране ЭКГ, показывает любопытное падение, известное как волна Осборна (J.J. Osborn) или «волна J» и характерное для пациентов с гипотермией.
«Будьте готовы провести дефибрилляцию», - предупреждает врач.
Следующий час врач и медсестры проводят рядом с кушеткой, на которой лежит пациент, залитый теплым светом ламп, как будто представленный взору бога солнца. Персонал проверяет сердце. Проверяет температуру водяного матраса под ним. Они перешептываются о том, как глупо было куда-то бежать в такую ночь.
Пациент медленно приходит в себя. Ему вливают еще один литр физраствора. Артериальное давление остается слишком низким, потому что кровь приливает к быстро расширяющимся капиллярам в конечностях. Потеря жидкости в процессе дыхания и мочеиспускания привела к снижению объема крови. Но каждые 15-20 минут температура тела пациента поднимается еще на один градус. Опасность сердечной фибрилляции уменьшается, сердце и кровь согреваются. Обморожение все еще может стоить ему пальцев или мочки уха. Однако, очевидно, ему уже удалось справиться с наихудшими последствиями обморожения.
В течение следующего часа сотрудник медперсонала тихо называет показания термометра – это мантра, которая отражает переход его застывшего от холода организма к состоянию более ясного сознания.
«32,4».
«33,4».
Где-то далеко, в необъятной холодной темноте вы слышите слабый, настойчивый гул. Очень быстро этот шум превращается в пучок звука, который подобно планете мчится по направлению к вам и вдруг становится цепочкой слов.
Кто-то зовет вас по имени. Вам не хочется открывать глаза. Вы чувствуете как тепло и свет играют у на ваших веках, однако под их теплой игрой внутри вас с мрачного океанского дна и из далеких космических глубин поднимается холод. Вы слишком устали даже для того, чтобы дрожать. Вам хочется только спать.
«Ты меня слышишь?»
Вы заставляете себя открыть глаза. Ярко светят лампы. Над вами нависло лицо жены. Вы пытаетесь собраться с мыслями: вы долгое время где-то были, но где именно?!
«Все хорошо. Ты в больнице. Тебя нашли замерзающим в лесу».
Вы пытаетесь кивнуть. Мышцы шеи как будто заржавели, как будто ими не пользовались годами. На вашу команду они отвечают лишь слабым подергиванием.
«У него, вероятно, будет частичная амнезия », - говорит чей-то голос.
Вы помните, как над вершиной холма поднималась луна, как вы бежали по направлению к ней, по направлению к какому-то теплому месту под заледеневшей луной. А после этого вы уже ничего не помните – только жуткий холод внутри.
«Мы пытаемся немного вас согреть», - говорит голос.
Вы бы кивнули, если бы могли. Но у вас не получается даже пошевелиться. Все, что вы чувствуете, это пульсирующий дискомфорт во всем теле. Взглянув туда, где боль ощущается особенно остро, вы замечаете у себя на пальцах водяные пузыри, наполненные какой-то прозрачной жидкостью. В те долгие морозные часы, которые вы провели в снегу, ткани промерзли, и кристаллики льда заполнили собой крохотные пространства между клетками, вытягивая из них воду и не давая крови поступать к ним. вы смотрите на них рассеяно.
«Думаю, с ними все будет в порядке, - говорит голос у вас над головой. – Кажется, повреждения поверхностные. Мы считаем, что эти пузыри прорвутся примерно через неделю, и после этого ткани восстановятся».
Если этого не произойдет, то скорее всего ваши пальцы почернеют – приобретут цвет мертвой бескровной ткани. И их наверняка ампутируют. Вы это хорошо понимаете.
Однако беспокойство покидает вас в тот момент, когда накатывает очередная волна изнеможения. Вы медленно погружаетесь в сон, и вам снится тепло, теплый тропический океан и волны, омывающие ваши ноги стоящие на мягком песке.
Спустя несколько часов вы снова приходите в себя, все еще ощущая оцепенение во всем теле. Кажется, что теплая волна заполняет ваше тело где-то посередине. С трудом переведя глаза на это место, вы видите трубки, торчащие из живота, и их жар смешивается с бездонным холодом в глубине вашего тела, подобно живительной реке. Вы видите, что эти трубки ведут к пакету, висящему под электрическими лампами.
И только теперь вы с болью начинаете понимать: в этом пакете находится то, что вы почти уже потеряли! Люди, собравшиеся вокруг вас, вернули в вашу жизнь чудесным образом солнечный свет и тепло – те вещи, которые вы когда-то считали постоянными и доступными.
Кто-то разговаривает. Вы переводите взгляд с ярких ламп на темные фигуры в дальнем углу палаты. Узнаете голоса друзей с которыми стартовали теперь уже так давно и как кажется в совсем другой жизни.
«Через два месяца новый старт, - говорят они. – Ты участвуешь?»
На основе рассказа Peter Stark “Frozen Alive” журнал Outside.
Перевод, адаптация и авторский текст - TRAIL-RUN.RU.